TS.BS Trương Hồng Sơn, Viện trưởng Viện Y học ứng dụng Việt Nam, cho thấy quy trình chạy thận an toàn trải qua số đông khâu. Bệnh nhân trước khi chạy thận nhất là các người lần đầu tiên chữa trị bằng phương pháp này phải chuẩn bị từ vài tuần đến vài tháng.
Trước khi được chạy thận, bệnh nhân phải được tiếp cận mạch máu (a vascular access). Bác sĩ sẽ dùng kim dẫn một lượng nhỏ máu ra ngoài cá thể người, chạy tới máy chạy thận và từ máy chạy thận chạy lại vào trong thân thể thông qua một cây kim khác. Vùng được đưa kim vào cần được hồi phục hoàn toàn trước khi việc chạy thận bắt đầu.
Ngày nay, có 3 phương pháp tiếp cận mạch máu, qua lỗ thông động tĩnh mạch (Arteriovenous (AV) fistula), qua ống thông nối động - tĩnh mạch nhân tạo (AV graft), đặt đường di truyền tĩnh mạch trung tâm.
“Khâu chuẩn bị trước chạy thận tiến hành khá kỹ như cân nặng của người bệnh, huyết áp, mạch, nhiệt độ có đủ thời cơ để tiến hành phương pháp này hay không. Hiện tượng bệnh nhân đủ điều kiện, chuyên gia sẽ tiến hành khử trùng khu vực tiếp cận máu”, TS.Bs Trương Hồng Sơn nói.
Trong khi chạy thận, bệnh nhân được đưa vào khu vực tiếp cận mạch máu 2 cây kim. Mỗi cây kim sẽ được nối với một ống đàn hồi và nối với máy chạy thận. Thông qua một ống, máy chạy thận sẽ lọc một vài ml máu một lần, cho phép chất thải và chất lỏng từ máu đi vào một chất lỏng làm sạch được gọi là chất thẩm tách (dialysate). Máu được lọc sẽ trở lại thân thể thông qua ống thứ hai.
Người bệnh đang được lọc thận nhân tạo ở khoa Thận nhân tạo, bệnh viện Bạch Mai. (Ảnh: HQ).
TS.BS Trương Hồng Sơn cho thấy với người chạy thận dưới 3 lần/tuần, khi máu chạy ra khỏi cá thể người có thể sẽ mọc triệu chứng buồn nôn, đau bụng, việc này có thể được điều chỉnh bằng cách yêu cầu chuyên gia điều chỉnh tốc độ lọc máu, loại thuốc hoặc loại chất thẩm tách sử dụng. Trong quá trình chạy thận, huyết áp và nhịp tim thay đổi khá nhiều, yêu cầu chuyên gia phải theo dõi sát sao.
Sau khi chạy thận xong, người bệnh được rút hai kim ra khỏi tiếp cận mạch máu và băng lại. Người bệnh sẽ được cân lại một lần nữa sau đó có thể trở về nhà sinh hoạt bình thường, đợi đến lần chạy thận tiếp theo.
Quá trình thực hiện cách này luôn cần có sự giám sát của bác sĩ để chữa bệnh những tình huống bất ngờ có khả năng xảy ra.
Quy trình chạy thận
Chuẩn bị
Chuẩn bị cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên. Để cho phép truy cập dễ dàng vào máu, một bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một nơi truy cập mạch máu. Đây là nơi ở bên ngoài của cơ thể, nơi máu được lấy ra để chạy thận nhân tạo và sau đó quay trở lại. Việc truy cập phẫu thuật cần có thời kỳ để điều trị lành trước khi bắt đầu trị bệnh chạy thận nhân tạo.
Ba loại truy cập được sử dụng
Lỗ động tĩnh mạch (AV). Lỗ AV, phẫu thuật tạo ra một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường là tại cẳng tay của cánh tay không thuận. Đây là loại ưa thích của truy cập.
AV ghép. Trường hợp những mạch máu là quá nhỏ để tạo thành một lỗ rò AV, chuyên gia phẫu thuật thay vì có khả năng tạo ra một con đường dẫn giữa một động mạch và tĩnh mạch, sử dụng một ống linh hoạt tổng hợp được gọi là ghép, đôi khi được gọi là ghép cây cầu tổng hợp.
Ống thông tĩnh mạch trung ương. Tình trạng cần chạy thận nhân tạo cấp cứu, bác sĩ phẫu thuật có thể chèn một ống nhựa (ống thông) vào một tĩnh mạch lớn tại cổ hoặc gần háng. Ống thông là tạm thời.
Quá trình lọc máu
Người bệnh chạy thận nhân tạo. (Ảnh minh họa).
Trong quá trình lọc máu, có hai cây kim được đưa vào cánh tay thông qua truy cập và ghi sẵn tại chỗ để duy trì an toàn. Mỗi kim được gắn vào một ống nhựa dẻo, kết nối với một máy tính được gọi là 1 dialyzer. Dialyzer lọc máu một vài ounce ở một thời điểm, cho phép chất thải và các chất lỏng thêm để đi từ máu vào trong một chất lỏng làm sạch dialysate. Máu được lọc trở lại thân thể thông qua kim khác.
Trong quá trình chữa trị, ngồi hoặc căn cứ ngửa trên ghế trong khi máu chảy qua những dialyzer. Có thể sử dụng thời kỳ để xem truyền hình, đọc, giấc ngủ ngắn hoặc thực hiện những cuộc gọi điện thoại. Tình trạng nhận được chạy thận nhân tạo vào ban đêm, có thể ngủ trong suốt quá trình.
Chạy thận nhân tạo không làm vết thương bệnh nhân, nhưng có khả năng gặp chuột rút ở bụng và buồn nôn khi chất lỏng dư thừa được lấy ra từ cá thể người - nhất là là hiện tượng trải qua lọc máu ba lần một tuần (chạy thận nhân tạo thông thường) chứ không phải là sáu hoặc bảy lần một tuần (chạy thận nhân tạo hàng ngày).
Vì tại huyết áp và nhịp tim có thể dao động vì chất lỏng dư thừa được rút ra từ cá thể người, áp lực máu và nhịp tim sẽ được kiểm tra nhiều lần trong thời kỳ trị bệnh.
Sau khi chạy thận nhân tạo, kim được loại bỏ từ nơi truy cập và áp suất được áp cho để ngăn chảy máu.
Kết quả
Hiện tượng đã có suy thận đột ngột hoặc cấp tính, có khả năng cần phải chạy thận nhân tạo chỉ trong một thời kỳ ngắn cho đến khi thận phục hồi. Nhưng hầu hết mọi người suy thận mãn cần chạy thận nhân tạo cho phần còn lại của cuộc sống của họ trừ khi họ có khả năng có được ghép thận.
Mặc dù chạy thận nhân tạo thông thường điển hình hơn, một số nghiên cứu hiểu chạy thận nhân tạo thường xuyên hơn liên quan tới chất lượng đời sống tốt hơn, tăng phúc lợi và những dấu hiệu giảm. Thèm ăn, mô hình ngủ, cấp độ năng lượng và khả năng tập trung có khả năng cải thiện, trong khi các biểu hiện như chuột rút, đau đầu và khó thở là ít có thể.
Người bệnh nào sẽ phải chạy thận?
Theo TS.BS Trương Hồng Sơn, phương pháp này được chỉ định cho những người bệnh thận mạn tính và vết thương thận cấp (suy thận cấp). Những nhóm bệnh này khiến thận mất khả năng lọc và loại bỏ lượng dịch dư thừa ra khỏi cá thể người. Chạy thận nhân tạo, hay còn gọi là lọc máu, là một trong các biện pháp chữa bệnh nếu suy thận.
Biện pháp này làm giúp loại bỏ các chất cặn bã như ure ra khỏi máu, lượng dịch thừa ra khỏi cá thể người, duy trì sự cân bằng điện giải. Đây là những chức năng một quả thận đang bị bệnh lý không thể làm được.
Khi bệnh nhân thường mọc những triệu chứng sau sẽ được chỉ định chạy thận:
- xuất hiện những triệu chứng của hội chứng ure (uremic syndrome) như buồn nôn, nôn mửa, mất cảm giác ngon miệng, mệt mỏi.
- Tăng kali máu.
- Có triệu chứng cho hiểu thận không đủ khả năng loại bỏ lượng dịch thừa ra khỏi có thể như bị phù.
- Tăng axit máu.
- Viêm màng ngoài tim.
“Chạy thận nhân tạo có thể được chỉ định cho một số hiện tượng ngộ độc cấp, trước khi thận mất hoàn toàn chức năng và có khả năng gây nên những hệ quả nghiêm trọng”, TS Sơn cho hay.
Quá trình thực hiện cách này có thể xảy ra các tai biến như tụt huyết áp, chuột rút, buồn nôn, nôn, nhức đầu, đau ngực, ngứa và ớn lạnh. Tác hại ít gặp hơn là hội chứng mất cân bằng, phản ứng dị ứng (phản ứng màng lọc), rối loạn nhịp tim, chèn ép tim…
Tin tức khác:
Các lưu ý khi đặt sofa nỉ đúng chuẩn mọi thiết kế hiện nay
Dịch vụ giặt ghế văn phòng giá rẻ trong ngày số lượng lớn
0 Nhận xét:
Đăng nhận xét